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申请人姓名 |
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申请人单位 |
院（部） 专业 |
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申请人职称 |
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参与学生人数 |
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学生所在班级 |
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课题名称或
实验项目名称 |
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课题或项目
批准单位 |
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实验性质
（在右边对应选项上打“√”） |
科研课题、学生第二课堂（科技活动）、
学生毕业论文（设计）、社会服务 |
实验结果形式
（在右边对应选项上打“√”） |
提交实验报告
鉴定书、图片资
料、论文 |
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所需时间（小时） |
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预约实验
起止时间 |
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使用实验室名称 |
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实验室门牌号 |
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所
需
仪
器 |
仪器名称 |
规格 |
数量 |
所
需
试
剂
材
料
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试剂材料名称 |
规格 |
数量 |
单价 |
总价 |
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